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高血压 心身疾病需身心同治

2014/5/10 17:44:22
来源:携康网综合 责任编辑:yyh
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  口腔溃疡是因为想有人请吃饭?哮喘是因为焦虑过度,呼吸加快所致?原发性高血压竟然是因为患者长期处于敢怒不敢言的压抑情绪中而引起的?

  虽然这种说法夸大了潜意识的作用,但一些身体疾病与心理因素存在密切关系已得到医学界的证实。原发性高血压就是一例最早被证实的心身疾病。3个方面的心理和行为起因对高血压的病情发展有着关键影响。

  1. 社会和环境影响

  流行病学调查证实,城市居民的高血压发作率高于农村,发达国家高血压患病率高于发展中国家。第二次世界大战期间,被围困在列宁格勒达三年之久的人,高血压患病率从战前4%上升到64%。让描或白鼠在取食时都遭受电击(或需经过一场厮打),使动物长期处于应激状态,最终动物会因此患上高血压。这些事实证实,社会心理压力与高血压的发生具有密切联系。

  2. 不良行为影响

  流行病学调查还发现高血压发作率与高盐饮食、超重、肥胖、缺乏运动、大量吸烟及饮酒等有关,而大量调查和实验研究结果证实,这些不良行为起因又直接或间接地受心理或环境起因的影响。

  3. 人格影响

  有报告发现高血压病人具有趋向好斗和过分慎重、急躁易怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、A型行为等特点。

  针对以上心理行为诱因,其治疗方式也须从心理行为方面入手。主要有以下几种方式:

  1. 松弛疗法

  松弛疗法是目前治疗高血压比较常用的一种行为治疗方法,尽管各种松弛练习的含义和模式各不相同,但以下几种共同的练习特点,包括排除杂念、全身放松、深慢呼吸、反复练习等,都是直接针对高血压的发作理由。其疗效已被近年来的临床和实验结果所证实。

  病人通过长期反复练习,把握了全身主动放松时的个体体验,并逐渐做到很轻易地再呈现这种心身状态。血压成为一种能被病人“随意”操纵的内脏行为,从而达到降压目标。临床实验也证实,长期的松弛练习可降低外周交感神经活动的张力。因此,松弛疗法能成为一种有效的辅助降压治疗手段。

  2. 生物反馈疗法

  生物反馈疗法是心理行为疗法的其中一种,近年来研究发现,生物反馈疗法对控制血压有很大作用。

  施行生物反馈治疗时,病人首先静坐或静卧于安静、光线稍暗淡的房间,排除一切杂念,注视和倾听生物反馈仪发生的反馈信号。从中了解本来无法感觉的肌肉紧张状况,并利用这种信息解除肌肉紧张,使肌张力逐渐降低,从而导致小动脉扩张,血管外周阻力降低,在心率及心输出量基本不受影响的情况下,使血压得到不同程度的降低。

  当血压超出正常范围,处于较高水平时,生物反馈治疗的降压效果明显,一次可使收缩期血压降低5~20mmHg,舒张压也有轻微降低。

  一般情况下,每次生物反馈治疗持续30分钟左右,每日治疗1次,20~30次为1疗程。1疗程结束后,血压一般均可降至正常范围,以后即可脱离生物反馈仪,利用治疗中学到的方法和技术进行自我放松训练,以巩固疗效。大量病例资料证实,生物反馈疗法确有明显的控制血压作用,尤其是对于早期原发性高血压病人疗效更佳。

  3. 运动疗法

  多数研究指出,耐力性运动练习或有氧运动练习均有中度降压作用。轻型高血压特别是缺乏运动的病人,可通过耐力性运动练习如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等既达到降压又可减肥和减少心脏并发症的作用。

  患者进行适宜的活动,可以使安静时的血压下降,运动时血压和心率增加的幅度减小;运动也可增加药物降压的疗效,使用药剂量减小。但得了中、重型高血压者应避免竞争性体育项目。

  4. 气功疗法

  高血压病研究所经研究发现,气功是通过促使紊乱的大脑皮层功能改善,增强和调节人体内脏生理功能而发挥降压作用的,其中大量的实验也证实了气功可降压、稳压、改善症状以及减少并发症。

  高血压病人气功锻炼的基本要领是:心静、体松、气和、消息结合、辨证施功,循序渐进。关键在于认真坚持,每天1-2次,每次按程序锻炼30分钟。

  心理行为治疗发展至今,已被作为临界高血压或轻型高血压的首选方法和治疗高血压的基础疗法之一。对于占高血压80%的轻型高血压(舒张压12-13.9kpa)病人,药物治疗的益处并不是很大,坚持这种身心同治的心理行为疗法,既可改善症状,又能为患者减轻经济和精神负担。

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